42-årig mand faldet på cykel og landet på hø. skulder. Efterfølgende smerte og fejlstilling af kraveben.
Adspurgt ingen andre klager.
Objektivt
Fejlstilling af hø. klaviklen midtklavikulært. Let misfarvning. Fraktur prominerer, men huden er ikke truet. Strepitus ved forsigtig palpation
Ingen ømhed af scapula, humerus, eller costae. Dyb vejrtrækning uden ømhed.
Bevæger frit over albue, men smertebetinget nedsat funktion af skulderen.
Formår fingerspredning og -ekstension samt opponens. Intakt sensibilitet for berøring overalt distalt.
St.p.: Vesikulær respiration bilat., ingen hørbare bilyde.
Røntgen
Hø. Klavikel: Midtskaftsfraktur, ca. 1 knoglebreddes dislocering.
Plan
Hø. Klavikelfraktur. Vurderes acceptabel til konservativt regime
Rp. Collar’n’cuff
Afbandagering og klinisk kontrol hos egen læge om 3 uger. Rådes til at undgå tunge løft de første 3 måneder.
Kontakt til egen læge ved forværring, manglende bedring eller andre spørgsmål.
Pt. er informeret om, forstår og accepterer ovenstående plan og behandling.
Info
Obs! Se efter pneumothorax på røntgen af medfotograferede del af lungen.
Truet hud er operationsindikation.
Laterale og mediale klavikelfrakturer behandles med Collar ’n’ cuff og diskuteres på konference førstkommende hverdag.
Ved disloceret fraktur skal patienten informeres om risikoen for manglende heling og persisterende symptomer (smerter, nedsat funktion). Persisterende symptomer efter 3 måneder bør foranledige kontakt til egen læge mhp. klinisk kontrol og evt. henvisning til ortopædkirurgisk ambulatorium.