7 årig dreng ifm. gymnastik sprunget over madras. Mister balancen og lander ned på hø. arm. Efterflg. tydelig fejlstilling.
CAVE: Ingen kendte medikamentelle. Disp.: 0. Tidl.: 0. Med.: 0.
Ledsages af mater, pater og lillebror.
Faste/tørste fra hhv. 16 og 18.
Objektivt
VKO. Smerteforpint – kan finde ro i hvile.
Ad hø. OE: Fejlstilling af antebrachium. Ingen misfarvning.
Formår fingerspredning og -ekstension samt opponents. Intakt sens. for berøring overalt distalt. Egal puls i a. radialis. CRT < 2 sek.
Røntgen
Diafysær radius og ulna fraktur. Vinkler i flere plan.
Acceptable forhold omkring DRUJ. Radiocapitellare linje ikke sufficient fremstillet.
Plan
Indikation for lukket reposition på OP. Ved instabilitet efter reposition indikation for TEN-søm.
Cont. Faste
Info
Fraktur af radius og ulna på samme niveau indikerer en bøjende frakturmekanisme.
Fraktur af radius og ulna på forskellige niveauer indikerer en rotationel frakturmekanisme.
På røntgen sikres at stillingen af DRUJ og radiocapitellare-linje er acceptabel. Ligeledes sikres at alle longitudinelle linjer gennem radius går gennem midten af capitellums ossifikationscenter i alle plan.(1)
Optimal gipsning af komplet fraktur af antebrachium debateres. Ved høj vinkelgips kan overvejes gipsning i:
Supination ved fraktur af proximale tredjedel af radius.
Supination ved midtskaftsfraktur proximalt for hæftet af pronator teres
Neutral eller pronation ved midtskaftsfraktur distalt for hæftet af pronator teres.(2)
(1) Green’s Operative Hand Surgery 7th. Ed. p. 1460.
(2) Green’s Operative Hand Surgery 7th. Ed. p. 1464.